关于 HPV 疫苗和宫颈癌浅谈

更新时间:2016-9-12 16:05:27阅读:字体:

       随着 HPV 疫苗在国内的上市,再一次掀起了接种 HPV 疫苗的高潮。但也有人因为看
到关于 HPV 疫苗接种后出现严重不良反应的报道而避之唯恐不及。那我们该如何正确看
待 HPV 疫苗?
       首先来了解一下什么是 HPV。由于发现了人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌病因的关系,
宫颈癌成为病因明确的癌症。这也使广大女性对 HPV 感染产生了极大的恐慌。其实,HPV
感染是一种极为常见的病毒感染,高达 80%的女性在其一生中可能感染 HPV,凡是有性生
活的女性,都有可能通过性接触将 HPV 带到生殖道内,就像感冒一样,这种情况很常
见。大多数女性能通过自身免疫将进入体内的 HPV 病毒消灭掉,这种感染只是一过性
的。只有少数免疫功能较弱或免疫机制缺陷的女性,无法消灭进入体内的 HPV,导致 HPV
持续感染,才有可能发展成为宫颈癌,这个过程也需要大约 5~12 年时间。所以,HPV 感
染通常是“一过性”的或者称为“一过性 HPV 携带状态”,平均感染时间为 8 个月,多数可以
清除,并不会发展为癌前病变。高危型 HPV 持续性感染是导致病变的最危险因素。这里
的“持续感染”指的是相同类型的 HPV 病毒持续感染。比如如果你在 2 年前查到感染了
HPV16 型,而如今查到的是 HPV 其他型,那么这表示出现了一次新的感染,而不是持续
感染哦!
       事实上,HPV 可以大致分为四种亚型——
       (1) 皮肤低危型
包括 HPV 1、2、3、4、7、10、12、15 等,这一类型危害不是它们一般认为只与寻常
疣、扁平疣、跖疣等相关;
       (2) 皮肤高危型
包括 HPV 5、8、14、17、20、36、38。这一型大家就要关注了,因为它们除了与疣状表
皮发育不良有关,也与一些恶性肿瘤有关包括外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱
癌;
       (3) 黏膜低危型
如 HPV 6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54 等,能够感染生殖器、肛门、口
咽部、食道黏膜,一般认为不会诱发肿瘤;
       (4) 黏膜高危型
包括 HPV-16、18、30、31、33、35、39,这才是我们一直谈论的“那个”HPV,它与宫颈
癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等密切相关。其中 16、18 型是危害最大,引起宫颈癌的
主要凶手!
       其次来了解一下 HPV 疫苗。2014 年 FDA 通过的默沙东 HPV9 价疫苗,针对的亚型为
6,11,16,18,31,33,45,52 和 58。默沙东 2006 年获 FDA 通过的 4 价苗针对的是
6,11,16 和 18。而这次中国大陆上市的是葛兰素史克的二价疫苗,针对 16 和 18。那
么,如何决定是否接种疫苗?选择哪种疫苗呢?
       1、  疫苗接种推荐年龄 9-12 岁,13-26 岁可以补种,最佳接种是首次性生活之
前。也有指南 27-45 岁接种 3 剂 HPV 疫苗有一定预防作用,但获益会降低。
       2、  有过性生活就有可能已经感染过 HPV,如果曾经感染再接着疫苗的作用就小
很多了。
        3、  年龄小的时候接种疫苗,获益时间更长;年龄越大,花费同样的钱,获益时
间明显缩短。
        4、  目前研究来看,默沙东的疫苗抗体效果略逊于葛兰素史克的二价疫苗,但实
际预防效果是否也略逊,还没有证据。因为四价和九价疫苗好还可以预防其他型
别,如果有条件,可以去香港接种九价疫苗。(男性也可以接种哦!)
        最后,接种 HPV 疫苗不等于不会得宫颈癌!虽然引起宫颈癌的主要是 16、18 型,但
还有很多其他型也相关,疫苗并不能完全覆盖。即使接种了疫苗,还是要按照正规的宫颈
癌筛查策略,接收宫颈癌筛查。疫苗不能代替筛查!平时洁身自好和增强自身免疫力也是
很好的预防病毒的方式!这里要提醒广大男性同胞们,请你们也要洁身自好,因为如果你
们不自爱,不仅会影响自己的健康,还会影响到爱人的健康呦!